Здесь размещаются письма всемирно известного врача-невропатолога, в которых доктор Боман комментирует злободневные вопросы психиатрии, нозологии, невропатологии, имеющие отношение к российским (и не только российским) переменам в области медицины.

вторник, 10 августа 2010 г.

на статью "Случайные передозировки вызывают тревогу среди военных чинов"

На статью "Accidental overdoses alarm military officials" By Andrew Tilghman and Brendan McGarry – Army Times : Wednesday Jun 9, 2010

Редактору.

Случаи смерти среди солдат, которые я описывал [PRNewswire, 24 мая 2009] не являются ни “самоубийствами”, ни “случайными передозировками” (при которых происходит подавление центральной нервной системы, а затем в течение часа или на протяжении нескольких часов происходит остановка дыхания, сердца и смерть) как об этом регулярно заявляет Генеральный хирург армии США Эрик Б. Шумейкер. [1] Скорее, как это имеет место в отношении ста сорока девяти (149) “найденных мертвыми в казармах”, сведения о которых мы (жена военнослужащего Диана Вандербергт, отец погибшего военнослужащего Стэн Уайт и я) собрали через поисковую систему “Гугл”, практически нет оснований сомневаться в том, что это- внезапные сердечные смерти, вызванные ничем неоправданным назначением нескольких психотропных препаратов, ставшим в армии стандартной практикой. Более того, мы регулярно получаем сообщения о том, что это – обязательное психиатрическое/поведенческое обследование и постановка диагноза, за которой следовало обязательное назначение рецептурных препаратов.

В каждом случае такой смерти, который стал мне известен, в состав назначения входили антипсихотик (как правило, сероквель) и один или несколько антидепрессантов (обычно СИОЗС и/или трициклический антидепрессант), причем каждая из этих разновидностей препаратов, как известно, способна вызывать сердечную аритмию и внезапную сердечную смерть. [2,3,4 ] Риск умножается, когда препараты используются совместно.

Я не могу допустить, учитывая размах этой экстраординарной эпидемии, что военные врачи не понимают, каков механизм этих смертей.

Наиболее смертоносные из препаратов и их побочные эффекты становятся замаскированы, если применяется сочетание препаратов. Я имею в виду, главным образом, чрезвычайно прибыльные антипсихотики, о которых известно, что они способны вызывать сердечную аритмию даже в пониженной дозировке [3].

В подразделениях реабилитации раненых мы наблюдаем высокий уровень внезапных сердечных смертей – несколько человек на тысячу – в то время как среди обычного населения в возрасте от 20 до 30 лет этот показатель достигает одного на сто тысяч.

Необходимо безотлагательное независимое расследование (со стороны невоенных) этих и похожих случаев смерти. Кроме этого, необходим немедленный запрет на лечение психотропными препаратами “не по прямому назначению”, учитывая, что ни для одного из них безопасность и эффективность не доказаны.

Фред Боман, врач.

Библиография:

1. Accidental overdoses alarm military officials By Andrew Tilghman and Brendan McGarry – Army Times : Wednesday Jun 9, 2010

2.Ray WA et al. Atypical antipsychotic drugs and the risk of sudden cardiac death. N Engl J Med 2009 Jan 15; 360:225.

3.Sudden cardiac death secondary to antidepressant and antipsychotic drugs. Serge Sicouri‌ MD & Charles Antzelevitch‌ PhD Expert Opinion on Drug Safety. March 2008, Vol. 7, No. 2, Pages 181-194

4.Antidepressants Linked to Sudden Death in Women. Whang, W. Journal of the American College of Cardiology March 17, 2009