Здесь размещаются письма всемирно известного врача-невропатолога, в которых доктор Боман комментирует злободневные вопросы психиатрии, нозологии, невропатологии, имеющие отношение к российским (и не только российским) переменам в области медицины.

суббота, 18 октября 2008 г.

На рекомендации британского Национального института здоровья и качества клинической помощи (NICE) в отношении лечения СДВГ

Натали Уилмэн Ответственный за переписку (Enquiry Handling)
Национальный институт здоровья и качества клинической помощи (NICE)
Level 1A | City Tower | Piccadilly Plaza | Manchester M1 4BD | United Kingdom
Tel: 44 (0)161 870 3137 | Fax: 44 (0)845 003 7785

Уважаемая госпожа Уилэн,

Письмо, которое я направил Вам, было опубликовано в разделе «Рекомендации NICE по лечению СДВГ» в электронной версии Британского медицинского журнала.

NICE следует безотлагательно пересмотреть свои указания с учетом фундаментального вопроса, который я поставил – является ли СДВГ действительным заболеванием, характеризующимся объективной, подтверждающей его физической ненормальностью

Недостаточно заявить, что лишь в «тяжелых» случаях СДВГ следует лечить, не предоставляя при этом доказательств тому, что СДВГ – будь то в мягкой, умеренной или сильной степени - является действительным, поддающимся объективной верификации заболеванием. Каковы доказательства тому, что СДВГ – действительное заболевание, (с имеющимся объективным отклонением – макроскопическим, микроскопическим или химическим, когда заболевание имеется, и в отсутствие которого заболевания нет?) Пожалуйста, предоставьте одну ссылку из научной медицинской литературы, согласно которой СДВГ – действительное заболевание с подтверждающим его макроскопическим, микроскопическим или химическим отклонением. Примеры:
(1) Maple Syrup Urine Disease. Menkes JH, Hurst PL, and Craig JM. A new syndrome: Progressive familial infantile cerebral dysfunction associated with an unusual urinary substance, Pediatrics 14: 462, 1954.
(2) Beutler, E, et al. A new genetic abnormality resulting in galactose-phosphate uridyl transferase deficiency, Lancet 1:353, 1965.

Хотя по вопросу СДВГ имеется обширная литература, Ваша публика заслуживает не меньше, чем хотя бы одну цитату/ссылку на научное сообщение, представляющее доказательство тому, что СДВГ – действительное заболевание, или, в отсутствие доказательства этому, - о том, что СДВГ не является заболеванием, и тогда рекомендацией должно быть не лечить вовсе – по крайней мере, не фармакологически.

И наконец, все связи членов комитета NICE c фармацевтическими компаниями на протяжении предшествующих десяти лет должны быть полностью раскрыты.

Искренне,

Фред Боман, врач