На статью: Исследование по вопросу самоубийств, проведенное Департаментом обороны, намеренно уклоняется от исследования роли психиатрических препаратов

На статью: Исследование по вопросу самоубийств, проведенное Департаментом обороны, намеренно уклоняется от исследования роли психиатрических препаратов

Келли Патрисиа О'Меара, 9 августа 2013

Последнее «исследование» причин эпидемии самоубийств среди военнослужащих представляет собой вздор и откровенное оскорбление персонала вооруженных сил.

Вызывают усмешку новостные сообщения, согласно которым исследование, занимающее 11 страниц, завершается выводом о том, что все увеличивающееся количество самоубийств (349 за прошлый год) не связано с участием в боевых действиях.

Министерство обороны (читай: налогоплательщики) профинансировали «исследование» сведений о 150 тысячах солдат за период с 2001 по 2008 годы, согласно которому военнослужащие, покончившие с собой, были или горькими пьяницами, или страдали от предполагаемых психических заболеваний.

Доктор Боман: «Иметь» так называемое «психическое заболевание» и «быть на психиатрических препаратах» — фактически синонимы. Следует ли нам принимать на веру выставленные диагнозы «самоубийство»? Я склоняюсь к мнению, что это скорее связано с увеличением количества внезапных сердечных смертей. Мы должны поставить более конкретные вопросы. Самоубийств может быть больше, учитывая увеличение приема психотропных средств. Но принимать их численные показатели самоубийств на веру нельзя.

Согласно отчету об исследовании, «наиболее важным обнаруженным данным оказалось то, что проблемы психического здоровья, включая маниакально-депрессивное расстройство, депрессию и проблемы с алкоголем в значительной степени связаны с увеличением риска самоубийства».

Доктор Боман: Еще раз о внезапной сердечной смерти. Диагноз маниакально-депрессивного расстройства практически всегда влечет назначение препарата-антипсихотика. В армии, солдатам дают как правило два или больше психотропных средств разного назначения.

Что ж, звучит осмысленно, особенно если учитывать другое важное наблюдение, сделанное «исследователями» - «исследования показали, что заметное возрастание диагностируемых психических расстройств среди действительных военнослужащих начиная с 2005 года, происходит параллельно с увеличением частоты суицидов». Начиная с 2005-го, увеличение диагностики психических расстройств происходит параллельно увеличению частоты самоубийств. Кто угодно, у кого хотя бы один нейрон продолжает проводить импульсы, задался бы следующим вопросом. Какие психотропные средства назначали этим военнослужащим?

Доктор Боман: это предвещает ужасающую статистику смертей, в действительности представляющих собой не самоубийства, а внезапные сердечные смерти.

Задумались ли «исследователи» о том, что назначаемые новоиспеченным психиатрическим пациентам из числа солдат психотропные средства могли, в действительности, послужить причиной суицидального поведения? Нет. Что хуже, слова «лекарство» или «препараты» в отчете даже не появляются.

Доктор Боман: и снова, диагноз «самоубийство» не должен остаться без нашего критического рассмотрения

Итак, «целью» «исследования» было «определить и измерить факторы риска, связанные с самоубийствами среди нынешних и бывших американских военнослужащих...», и эти великие медицинские умы не сочли важным рассмотреть еще один фактор — препараты, изменяющие сознание? Это сделано или намеренно, или стало просто проявлением глупости.

Возможно ли, чтобы «исследователи» не знали о том, что лечение психических заболеваний у военнослужащих прежде всего связано с маркетингом препаратов? Они не знали, что один из шести военных принимает какое-то психиатрическое лекарство и даже слишком часто - коктейль из нескольких психотропных средств? Они не знали, что назначение психостимуляторов «риталин» и «адералл» военнослужащим за последние пять лет возросло на 1000%, и что Пентагон затратил на психотропные препараты более миллиарда долларов?

Доктор Боман: если более точно, за десятилетие 2001-2011 гг. приблизительно полтора миллиарда долларов. О чем они думают? Как много наличности перешло из рук в руки?

Разумеется, если бы исследователи даже поверхностно рассмотрели эти важные данные, следующим логическим шагом было бы исследовать нежелательные побочные реакции, связанные с приемом психиатрических средств. Например, учитывая, что депрессия выявлена как один из установленных «рисков», посмотрев на ситуацию, «исследователи» увидели бы, что назначаемые по рецепту антидепрессанты имеют предупреждения в черной рамке - самые серьезные предупреждения Управления по пищевым продуктам и лекарствам о том, что препараты способны провоцировать суицидальное поведение и суицидальные отклонения.

Доктор Боман: возросшие показатели самоубийств распространяются на всех в возрасте до 25 лет включительно... именно тот возраст, который охватывает военнослужащих

Это не заоблачная мудрость, а «исследователи» вовсе не дураки. То, что психиатрические препараты в качестве фактора были исключены из этого исследования, служит лишь тому, чтобы укрепить политику полного пренебрежения благополучием войск со стороны министерства обороны.

Обнародованы буквально тысячи публикаций, посвященных взаимосвязи между самоубийствами среди военных и увеличением объема назначаемых в армейской среде психотропных средств. И эти «исследователи», отрабатывающие деньги налогоплательщиков, даже не рассматривают этот возможный фактор риска?

Постыдно.

Доктор Боман: Все это выглядит еще более постыдным, если учесть, что им известно: несколько сотен, если не тысяч человек у них на службе — их подчиненные — умерли или умирают неожиданными необъяснимыми смертями — внезапными сердечными смертями, вследствие приема сочетания антипсихотиков с антидепрессантами, что повышает частоту смерти по сравнению с антипсихотиками отдельно и с антидепрессантами отдельно. Я редко наблюдал назначение менее чем пяти психотропных препаратов одновременно, чаще видел преступное назначение одновременно 10-15 препаратов. Но попробуйте разоблачить этих преступников в министерстве. Их следует заставить отчитаться с медицинскими бумагами по всем этим так называемым самоубийствам

О связи внезапных сердечных смертей с приемом антипсихотиков и антидепрессантов

Доклад, прочитанный 29 октября 2011 г.на собраниии International Society for Ethical Psychology & Psychiatry


Прочитав в газете Gazette (Чарлстон, штат Вайоминг) от 28 мая 2008 года статью “Ветераны, принимающие лекарства от посттравматического стрессового расстройства, умирают во сне”, я начал изучать, чем необычны эти случаяи смерти, и не представляют ли они собой лишь верхушку айсберга. Эндрю Уайт, Эрик Лэйн, Николас Эндикот и Дерек Джонсон, каждый из них в возрасте до тридцати лет, - четверо ветеранов боевых действий, проживавших в Западной Вирджинии. Каждый из них умер во сне в начале 2008 года. Не было ни признаков самоубийства, ни “передозировки, повлекшей кому”, как было заявлено Генеральным инспектором по делам ветеранов. Каждому из них был выставлен диагноз “посттравматическое стрессовое расстройство” (ПТСР), по сей день не являющийся медицински доказуемым заболеванием. Каждый выглядел “нормально”, когда отправлялся спасть. Каждый принимал один и тот же рецептурный “коктейль” из препаратов - сероквель (антипсихотик), паксил (антидепрессант группы СИОЗС) и клопонин (бензодиазепин).
Седьмого февраля 2008 года Генеральный хирург армии США Эрик Б. Шумэйкер объявил о том, что “имели место случаи, череда смертей в подразделениях переподготовки участников боевых действий” (центрах реабилитации раненых), и предположил, что это “зачастую следствие использования нескольких рецептурных и нерецептурных препаратов и алкоголя”. Однако смерти четверых их Чарлстона наиболее похожи на внезапные сердечные смерти. Внезапная сердечная смерть – это неожиданное состояние без сердцебиения, вызывающее смерть головного мозга в течение 4-5 минут. Более того, известно, что антипсихотики (Ray и соавторы, 2009) и антидепрессанты (Whang и соавторы, 2009), по отдельности или в сочетании с другими препаратами способны вызывать внезапную сердечную смерть. Sicouri и Antzelevitch (2008) пришли к следующим выводам: (1) "Ряд антипсихотических препаратов и антидепрессантов способны увеличивать риск вентрикулярной аритмии и внезапной сердечной смерти," (2)"Антипсихотики способны увеличивать риск сердечных [патологий] даже при небольших дозировках, вто время как антидепрессанты обычно вызывают его при высоких дозах или в сочетании с другими препаратами," и (3) "Эти наблюдения требуют, чтобы проведение электрокардиограммы (ЭКГ) осуществлялось перед назначением препаратов и после назначения".
13 апреля 2009 года я направил в офис Генерального хирурга (OTSGWebPublisher@amedd.army.mil) следующее письмо: "Седьмого февраля 2008 года Генеральный хирург [армии США] заявил, что “имела место” “серия, последовательность смертей”. Было ли обнародовано исследование этих смертей?”
17 апреля 2009 года пришел ответ: "Оценка [этих случаев] все еще продолжается, и она еще не была обнародована." Более года спустя этим случаям смерти все еще не дана оценка.

Проведя 16 апреля 2009 года через поисковую систему “Google” поиск по фразам "dead in bed," (умер в постели) "dead in barracks," (умер в казарме), жена ветерана Дайан Ванде Бергт обнаружила 74 вероятных случая внезапной сердечной смерти.

В пресс-релизе, опубликованном 19 мая 2009 года, Боман написал следующее: “Поскольку такого явления как жизненно важное психиатрическое лекарственное средство не существует (поскольку нет такого явления как “психиатрическое заболевание”), я призываю военное ведомство ввести немедленное эмбарго на все антипсихотики и антидепрессанты до полного, открытого для общественности прояснения вопроса о размахе и причинах этой эпидемии возможно внезапных сердечных смертей”.

24 мая 2010 года Дайан Ванде Бергт обнаружила через “гугл” 128 подобных смертей ветеранов.

В июне 2008 года сообщалось, что 89 процентов среди 300 тысяч ветеранов, которые, как утверждалось, страдают от ПТСР, принимают антидепрессанты, а 34 процента – антипсихотики. [1].

Первого февраля 2009 года газета “Army Times” сообщила, что "Более 70 солдат умерли, находясь в одном из 36 армейских подразделений переподготовки участников боевых действий, однако самоубийство не является доминирующей причиной." Из этих семидесяти солдат тридцать пять (половина), как сказано, скончались от “естественных причин”. “У нас есть солдаты, которые умерли от рака. Также есть случаи сердечных приступов”, заявил спикер Роберт Мур. Он не ответил на мои телефонные звонки.

По состоянию на 26 августа 2011 года, список возможных внезапных сердечных смертей – как в дневное время, так и в ночное – составил 247 человек. Наш сбор подобных случаев никоим образом не полон. Напротив, мы находим новые словосочетания, помогающие выявить сообщения о подобных случаях в интернете.

В апреле 2010 года мне анонимно переслали Отчет о Серьезных Инцидентах Национальной Гвардии Армии за пять месяцев, с 10 марта по 3 июля 2010 года. В нем присутствовали: “смертные случаи вследствие инцидентов – 20; самоубийства — 32; боевые ранения – 8; смерти по болезни – 23; другие – 10; всего – 93 смерти. В графе “по болезни” числились "сердечные приступы" – 4; "остановка сердца" – 6; “найден мертвым" – 3, или 13 из 93-х (14%) мертвых определенно или возможно вследствие внезапной сердечной смерти.

Рядовой первого класса Риан Олдермэн получал ничем не оправданный “коктейль” из психиатрических препаратов, когда его нашли мертвым в казарме в Форт Карсон, Колорадо. Внезапную сердечную смерть подтвердила проведенная на месте работниками скорой помощи электрокардиограмма, однако затем этот случай без объяснений списали на “самоубийство”. Почему?

Пресс-релизы о 247 солдатах, умерших вероятно от внезапной сердечной смерти, неопровержимо говорят о том, как они умерли. Мы знаем, что сочетание антипсихотиков и антидепрессантов присутствовало в случаях внезапной сердечной смерти “четверых из Чарлстона” и восьмерых других.

Раскроют ли Министерство обороны и Комитет по делам ветеранов информацию о том, кто среди остальных были на препаратах, а кто не был? До сих пор они даже не признали самого факта таких смертей.

Военный психолог Барт Биллингс [2] полагает, что 90% военнослужащих, состоящих на действительной службе, принимают психиатрические препараты.

В серии статей, выпущенных между 27 января и 28 сентября 2011 года, Боб Бруин (Bob Brewin), автор ресурса NextGov, демонстрирует, что практически все военнослужащие, включая тех, кто размещен в зонах боевых действий, принимали психиатрические средства. Мы не могли бы вообразить этого.

В отчете, датированном маем 2010 года, антипсихотический препарат “сероквель” в дозировках 25 и 50 мг. поощрительно именовали “средством от бессонницы” [3]

Отчет центра Министерства обороны США по фармаэкономике за июнь 2010 года сообщил, что 213972 или 20% от 1,1 млн. военнослужащих, состоящих на действительной военной службе, принимали одно или несколько психиатрических средств.
Тем не менее, Генеральный хирург Шумэйкер заявил, что [5] только 3,7% солдат принимают психиатрические средства — то есть меньше, чем среди гражданского населения, где антидепрессанты принимают 4,59 процента мужчин в возрасте от 21 до 34 лет. Это вызывает серьезные сомнения в достоверности утверждений и статистики, которую представляет Шумэйкер. Факт: всем солдатам дают психиатрическую полифармакологию. Следовательно, все находятся под угрозой внезапных сердечных смертей.

11 июня 2011 года Консультативная группа министерства обороны поддержала [6] практику полифармации (под которой подразумевается назначение двух или более препаратов одновременно) следующим заявлением: “…сочетание психотропных лекарств может быть приемлемо для некоторых индивидов. Полифармация может составить сбалансированный подход для оптимизирования функций”. В действительности, психотропная полифармация ненаучна и не оправдана. В равной мере и лечение психотропными средствами – по той простой причине, что такой вещи как “психиатрическое заболевание” или “химический дисбаланс” не существует.
Начиная с 2001 года – целое десятилетие — центральное военное командование США выдавало войскам запасы рецептурных психотропных препаратов на 90-180 дней приема (включая сероквель). “Понятно, ” - говорилось в документации, - “…что значительная часть [военнослужащих] не сможет прекратить прием антидепрессантов, стабилизаторов настроения или антипсихотиков, вследствие значительных проявлений ломки,” [7]
Более 50 процентов ветеранов боевых действий в Ираке и Афганистане , получавших лечение от Департамента по делам ветеранов, получают лечение психических проблем – приблизительно в четыре раза чаще, чем обычное население. [8]
С 2000 по 2010 годы министерство обороны и Департамент по делам ветеранов потратили на антипсихотики более полутора миллиардов долларов: 717 миллионов на риспердал и 846 миллионов на сероквель. Невзирая на тот факт, что их безопасность или эффективность для лечения ПТСР либо в качестве “снотворных” не была установлена, департамент по делам ветеранов продолжает выпускать контракты на закупку антипсихотиков. [10].
Отчет об исследовании, опубликованый 2 августа 2011 года Krystal и соавторами в Журнале американской медицинской ассоциации (JAMA) завершался выводом о том, что лечение ПТСР антипсихотиками не эфективнее, чем применение плацебо (пустышек). Тем не менее, спустя девять дней контракт на поставку более 20 миллионов доз сероквеля был заключен с корпорацией Mylan в Западной Вирджинии.

Лаура Удин (Laura Woodin), спикер производящей сероквель корпорации “Астразенека”, заявила, что препарат не одобрен управлением по контролю пищевых продуктов и лекарств (FDA) в качестве “снотворного” или для лечения ПТСР. Однако центральное военное командование США продолжает поддерживать сероквель в качестве снотворного для солдат, размещенных на передовой, несмотря на шестимесячной давности рекомендацию со стороны комитета экспертов не делать этого, учитывая побочные эффекты сероквеля, которые, как они указывали, включают остановку сердца. [11]
Когда военные впервые выяснили, что внезапные сердечные смерти и остановки сердца имеют место? Почему правила назначения психиатрических препаратов без обсуждения до сего дня? Когда офис Генерального хирурга, наконец, огласит свою “оценку” этих “Серии, последовательности” смертей, существование которых они уже признали? Американскому народу и родителям ветеранов военные задолжали правду, которую они оглашать не хотят. Военным пора выйти на чистую воду.

на статью "Случайные передозировки вызывают тревогу среди военных чинов"

На статью "Accidental overdoses alarm military officials" By Andrew Tilghman and Brendan McGarry – Army Times : Wednesday Jun 9, 2010

Редактору.

Случаи смерти среди солдат, которые я описывал [PRNewswire, 24 мая 2009] не являются ни “самоубийствами”, ни “случайными передозировками” (при которых происходит подавление центральной нервной системы, а затем в течение часа или на протяжении нескольких часов происходит остановка дыхания, сердца и смерть) как об этом регулярно заявляет Генеральный хирург армии США Эрик Б. Шумейкер. [1] Скорее, как это имеет место в отношении ста сорока девяти (149) “найденных мертвыми в казармах”, сведения о которых мы (жена военнослужащего Диана Вандербергт, отец погибшего военнослужащего Стэн Уайт и я) собрали через поисковую систему “Гугл”, практически нет оснований сомневаться в том, что это- внезапные сердечные смерти, вызванные ничем неоправданным назначением нескольких психотропных препаратов, ставшим в армии стандартной практикой. Более того, мы регулярно получаем сообщения о том, что это – обязательное психиатрическое/поведенческое обследование и постановка диагноза, за которой следовало обязательное назначение рецептурных препаратов.

В каждом случае такой смерти, который стал мне известен, в состав назначения входили антипсихотик (как правило, сероквель) и один или несколько антидепрессантов (обычно СИОЗС и/или трициклический антидепрессант), причем каждая из этих разновидностей препаратов, как известно, способна вызывать сердечную аритмию и внезапную сердечную смерть. [2,3,4 ] Риск умножается, когда препараты используются совместно.

Я не могу допустить, учитывая размах этой экстраординарной эпидемии, что военные врачи не понимают, каков механизм этих смертей.

Наиболее смертоносные из препаратов и их побочные эффекты становятся замаскированы, если применяется сочетание препаратов. Я имею в виду, главным образом, чрезвычайно прибыльные антипсихотики, о которых известно, что они способны вызывать сердечную аритмию даже в пониженной дозировке [3].

В подразделениях реабилитации раненых мы наблюдаем высокий уровень внезапных сердечных смертей – несколько человек на тысячу – в то время как среди обычного населения в возрасте от 20 до 30 лет этот показатель достигает одного на сто тысяч.

Необходимо безотлагательное независимое расследование (со стороны невоенных) этих и похожих случаев смерти. Кроме этого, необходим немедленный запрет на лечение психотропными препаратами “не по прямому назначению”, учитывая, что ни для одного из них безопасность и эффективность не доказаны.

Фред Боман, врач.

Библиография:

1. Accidental overdoses alarm military officials By Andrew Tilghman and Brendan McGarry – Army Times : Wednesday Jun 9, 2010

2.Ray WA et al. Atypical antipsychotic drugs and the risk of sudden cardiac death. N Engl J Med 2009 Jan 15; 360:225.

3.Sudden cardiac death secondary to antidepressant and antipsychotic drugs. Serge Sicouri‌ MD & Charles Antzelevitch‌ PhD Expert Opinion on Drug Safety. March 2008, Vol. 7, No. 2, Pages 181-194

4.Antidepressants Linked to Sudden Death in Women. Whang, W. Journal of the American College of Cardiology March 17, 2009