Здесь размещаются письма всемирно известного врача-невропатолога, в которых доктор Боман комментирует злободневные вопросы психиатрии, нозологии, невропатологии, имеющие отношение к российским (и не только российским) переменам в области медицины.

воскресенье, 29 июня 2008 г.

Серия смертей ветеранов


Не так давно четверо американских ветеранов боевых действий – Дерек Джонсон, 22 года; Эндрю Уайт, 23 года; Эрик Лэйн, 29 лет; и Николас Эндикот, каждому из которых поставили диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» и назначили в качестве лечения паксил, клопонин и сероквель – скончались во сне. Все четверо, как утверждается, в остальном были здоровы. (Julie Robinson, Charleston Gazette, May 24, 2008).
В условиях демократии у нас существует «право на информированное согласие». Закон наделяет врача обязанностью сообщать нам факты в отношении 1) диагноза 2) лечения. В отношении диагноза: имеется ли болезнь, или же ее нет? Если да, то какая болезнь? Если болезни нет, остается эмоциональное или психологическое состояние. В отношении лечения, врачи обязаны сообщать нам факты, касающиеся всех доступных лечебных мер, а не просто тех мер, которые они предпочитают. Выбор остается за нами. Это и есть информированное согласие.


Сообщили ли психиатры этим ветеранам и их семьям, что посттравматическое стрессовое расстройство, клиническая депрессия, и другие мифические психиатрические «диагнозы» - это «расстройства», «болезни» или «химические дисбалансы» головного мозга? Было ли это, согласно этим психиатрам, причиной, по которой им требовались психиатрические препараты? Если им говорили это для того, чтобы получить «информированное согласие» ветеранов на то, чтобы лечиться, то им лгали, и при этом им было отказано в праве на информированное согласие.

В действительности, в анналах медицины нет такой вещи как «психиатрическая болезнь». В 1948 году неврология и психиатрия стали двумя отдельными специальностями. Неврология занимается такими действительными заболеваниями как множественный склероз, опухоли мозга, эпилепсия, etc. Психиатрия занялась эмоциональными и поведенческими проблемами, которые не являются настоящими медицинскими заболеваниями. По определению, термины «расстройство» и «заболевание» означают, что имеется объективная физическая ненормальность. Чего никогда не бывает в психиатрии.

Однако в психиатрии сегодня стандартная практика заключается в том, чтобы говорить пациентам, что у них имеются «химические дисбалансы» головного мозга; «химические дисбалансы», для которых требуется химическое средство сбалансирования – пилюля. Во вступлении в DSM-IV, подготовленном Американской психиатрической ассоциацией (Introduction, page xxi, Definition of Mental Disorder), мы читаем: "Хотя это издание озаглавлено Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, термин психическое расстройство, к сожалению, предполагает различие между "психическими" расстройствами и "телесными" расстройствами, что представляет собой редукционистский пережиток дуализма между телом и разумом. Неоспоримая научная литература доказывает, что имеется много "телесного" в "психических" расстройствах, и много "психического" в "телесных" расстройствах".
Здесь Американская психиатрическая ассоциация без страха и упрека заявляет, будто психиатрические диагнозы являются заболеваниями в той же самой степени, что и болезни, определяемые в других медицинских отраслях. Однако это делают только слова о «неоспоримой литературе», ни единой ссылки на доказательства в научных публикациях по медицине, показывающих, что хотя бы одна психиатрическая категория является действительным заболеванием, они не приводят.

Поскольку психиатрические диагнозы – это не настоящие заболевания, они должны быть психологическими или психиатрическими, а не медицинскими. Это означает, что они не могут повлечь за собой физические осложнения, включая смерть.

С другой стороны, все лекарства, включая даже пенициллин – это химические вещества внешнего происхождения, и это яды. Ключевой вопрос в медицине заключается в следующем: помогают ли они в большей степени, чем вредят? Среди тех препаратов, которые принимали четверо ветеранов, антипсихотик сероквель ядовит в наибольшей степени. Все антипсихотики имеют зловещее предупреждение в черной рамке: «пациенты пожилого возраста с психозом, обусловленным деменцией, в большей степени предрасположены к риску смерти» «Предупреждения/меры предосторожности включают: «злокачественный нейролептический синдром (обычно фатальный), «позднюю дискинезию» (постоянные эксцентричные движения лица, языка, головы, шеи, туловища) «церебрально-васкулярные проблемы», «проблемы сердечно-сосудистой системы», «диабет», «тучность», «гинекомастию» (образования на мужской груди, для которого требуется мастэктомия), «суицидальные наклонности», «ослабление восприятия температуры», «дисфагию» (трудности с глотанием), «аспирационную пневмонию» и «смерть».


Два других препарата – паксил и клопонин – это также вещества не без длинных списков собственных побочных эффектов. Чем больше препаратов назначается одновременно, тем меньше в этом науки и тем выше риск увечья и смерти. Только в психиатрии пациенты заканчивают многочисленными «диагнозами» (из которых ни один заболеванием не является) с многочисленным препаратами.

«Я хочу знать причины смерти», - заявил Рэй Джонсон, отец Дерека Джонсона. «Стэси сказала, что он был в порядке. Все было нормально. Он пожелал ей спокойной ночи и пошел в спальню». Определенно одно – это то, что он так и не проснулся.

Поскольку такой вещи как психиатрическое заболевание не существует, ни один из ветеранов, упомянутых в этой статье, не мог умереть от психического «заболевания». Методом исключения, можно прийти к выводу, что умереть они могли от препаратов - то есть, от назначенных им «лечебных мер» для несуществующих заболеваний.

Их близким следует начать свой скорбный поиск справедливости с писем президенту Американской психиатрической ассоциации, доктору Кэролайн Робиновитц (American Psychiatric Association, 1000 Wilson Boulevard, Suite 1825, Arlington, VA 22209), а также нынешнему директору Национального института психического здоровья доктору Томасу Инселу (National Institute of Mental Health (NIMH), 6001 Executive Boulevard, Room 8184, MSC 9663, Bethesda, MD 20892-9663), и попросить их представить доказательства тому, что посттравматическое стрессовое расстройство или любой другой из их психиатрических диагнозов или «расстройств» является действительным заболеванием, имеющим, как это должно быть в медицине, объективное физическое отклонение: макроскопическое (видное невооруженным глазом), микроскопическое (как в случае мазка Папаниколау или биопсии) или химическое, как в случае диабета, галактоземии или фенилкетонурии. Я предлагаю, чтобы они сделали это сейчас, направив копию своему сенатору Джею Рокфеллеру, а также сенатору Чарльзу Грассли.